Sobre a Retenção Urinária
A Retenção Urinária é definida pela dificuldade em esvaziar naturalmente a bexiga. Não é uma doença em si, mas uma condição clínica causada, na maioria dos casos, por lesões medulares, mielomeningocele ou esclerose múltipla. Embora não seja tão conhecida, a Retenção Urinária afeta a vida e a liberdade de milhares de homens e mulheres no Brasil.¹
“Liberdade além da Mobilidade” é a mensagem central da campanha da Associação Brasileira de Medicina Física e Reabilitação e apoiada pela Coloplast. A campanha tem como objetivo dar luz a esta causa e mostrar os desafios enfrentados por quem tem retenção urinária.
Retenção Urinária Crônica
Diferente da retenção aguda, que é temporária, a retenção crônica é uma condição prolongada que afeta o funcionamento da bexiga e do esfíncter uretral, o músculo que controla o fluxo de urina.
Considerada uma disfunção do trato urinário inferior (DTUI), a Retenção Urinária Crônica também é conhecida como bexiga neurogênica.
Pode ser classificada como:
Neurológica
existe uma falha na comunicação entre o cérebro e o sistema urinário.
Obstrutiva
uma obstrução física impede o esvaziamento da bexiga.
Mais de 350 mil brasileiros
vivem com Retenção Urinária Crônica²
Cerca de
70%
dos indivíduos
com lesões na medula espinhal têm bexiga neurogênica³
Mais de
90%
das pessoas
com esclerose múltipla têm problemas de bexiga⁴
As Principais Causas da Retenção Urinária
Lesão na Medula Espinhal por Trauma
Normalmente, são provocadas por acidentes de carro e ferimentos por armas de fogo. Em 80% dos casos, a vítima do trauma é do sexo masculino. 60% deles têm entre 10 e 30 anos².
Esclerose Múltipla (EM)
A doença, de natureza neurológica e crônica, provoca inflamações na mielina e cria placas no cérebro e na medula espinhal. Fadiga, vertigem, fraqueza e problemas na bexiga são alguns dos seus sintomas.
Meningomielocele
A espinha bífida é uma malformação congênita na coluna vertebral que ocorre quando o desenvolvimento ou fechamento da medula espinhal de um bebê no útero não acontece de forma adequada.
Existem outros fatores que também podem levar à Retenção Urinária, incluindo:
Profissionais que tratam a Retenção Urinária
Médico Urologista
Especialista em cuidar do trato urinário, que inclui rins, ureteres, bexiga e uretra. Ao contrário do que se pensa, o urologista também atende mulheres.
Enfermeiro Estomaterapeuta
O estomaterapeuta não trata apenas estomias. Além de fístulas, tubos, drenos e feridas, ele também cuida de quem tem Retenção Urinária e precisa fazer Cateterismo Intermitente.
Médico Fisiatra
Especializado em reabilitação, o fisiatra cuida de condições que causam limitações ao paciente, como sequelas por lesões neurológicas ou dores crônicas, e pode indicar o Cateterismo Intermitente para pessoas com Retenção Urinária.
Fisioterapeuta Pélvico
Especialista que atua na reabilitação das disfunções do assoalho pélvico, que é o conjunto de músculos e ligamentos que sustentam órgãos como bexiga, útero, intestino e tudo que fica na região baixa do abdômen.
Tratamentos
Medicação
Solução geralmente utilizada em casos de Retenção Urinária temporária causada por infecções ou aumento de próstata⁵.
Fisioterapia
Método escolhido quando a Retenção Urinária é causada pela dificuldade em contrair e descontrair os músculos da bexiga⁵.
Cateterismo Permanente
Esse método, que é mais utilizado em pessoas acamadas, consiste em inserir um cateter na uretra para drenar a urina da bexiga. O paciente fica com o cateter permanentemente, o que aumenta os riscos de infecções urinárias⁵.
Cirurgia
Para casos em que técnicas menos invasivas não funcionam, a cirurgia pode ser utilizada para aliviar a Retenção Urinária⁵.
Cateterismo Intermitente Limpo (CIL)
O Cateterismo Intermitente (CI) é o método mais indicado para o esvaziamento da bexiga de quem tem Retenção Urinária. O Cateterismo Intermitente Limpo (CIL)⁶ é a técnica mais difundida e consiste em introduzir um cateter na uretra para esvaziar a urina contida na bexiga de 4 a 6 vezes ao dia. Em seguida, os materiais devem ser descartados.
Vantagens do Cateterismo Intermitente Limpo (CIL)
- Reduz o risco de infecções pela metade em comparação com os cateteres permanentes.
- Pode ser feito fora do ambiente hospitalar.
- Permite o esvaziamento periódico da bexiga de 4 a 6 vezes por dia.
- Utiliza poucos materiais e exige apenas a limpeza das mãos e da região genital.
- Permite a remoção da urina residual, o que evita a multiplicação de bactérias e infecções urinárias recorrentes.
- Mantém a integridade anatômica e funcional do trato urinário superior.
- Promove qualidade de vida e independência.
- Melhora a sexualidade e a fertilidade.
Cateter Hidrofílico X Cateter Convencional
7, 8 e 9O Cateterismo Intermitente Limpo é realizado através de um cateter vesical, também conhecido como sonda de alívio. Nas duas últimas décadas, aprimoramentos de material, design, embalagem e revestimento tornaram os cateteres mais seguros e práticos. Conheça as diferenças entre o cateter hidrofílico e o cateter convencional.
Cateter Hidrofílico
Feito de poliuretano com revestimento hidrofílico, já vem lubrificado.
Já vem pronto para uso.
Possui orifícios polidos e lubrificados.
Reduz o risco de lesão na uretra, sangramentos e infecções urinárias.
Oferece fácil manuseio, inclusive para quem tem baixa destreza nas mãos.
Cateter Convencional
É preciso lubrificá-lo com
gel ou glicerina.
Antes da inserção, é preciso preparar o cateter.
Seus orifícios não são polidos nem lubrificados.
Oferece maior risco de lesão na uretra e infecções urinárias.
Mais complexo de ser manejado.
Dificuldades de Acesso
O Cateterismo Intermitente Limpo é considerado o melhor padrão de cuidado para o esvaziamento da bexiga. No entanto, 50% dos pacientes interrompem o CIL nos primeiros 5 anos de tratamento¹⁰. Além disso, existe a dificuldade em obter os cateteres hidrofílicos.
Infecções do Trato Urinário (ITU)
É comum que a urina contenha bactérias. Quando conseguimos esvaziar a bexiga regularmente, elas são eliminadas. Caso a urina fique retida, existe a chance das bactérias se proliferarem e provocarem infecções que, se não forem devidamente tratadas, podem resultar em complicações sérias, como a insuficiência renal.
contraídas por usu ários de cateteres intermitentes¹¹
se preocupam em machucar a uretra enquanto estão fazendo cateterismo¹²
de cateteres intermitentes consideram que contrair uma infecção urinária (ITU) é a sua maior preocupação¹¹
se preocupam em sentir dor ao fazer cateterismo¹²
se preocupam em ter uma infecção urinária (ITU) ao utilizar os cateteres intermitentes¹²
Devido à uretra mais curta, elas têm maior risco de contaminação por microrganismos. Embora o ideal seja não haver nenhuma incidência
Principais Fatores de Risco para ITUs
Adesão e Cumprimento do Tratamento
É habitual que indivíduos com Retenção Urinária não realizem o cateterismo com a regularidade adequada por diversos fatores como: tempo que leva o cateterismo com cateter convencional, as barreiras físicas e as mentais.
Cateterismo Intermitente
Os cateteres convencionais trazem mais riscos de infecção, já que causam fricção e podem lesionar a uretra, costumam deixar urina residual e precisam ser manipulados, o que aumenta a chance de passar bactérias das mãos para o produto.
Condições Gerais
Vários fatores podem influenciar as infecções urinárias (ITUs), como alta pressão intravesical, disfunções intestinais, diabetes e até mesmo idade e gênero.
Situações Locais do Sistema Urinário
Condições como pedras nos rins e na bexiga, aplicações de toxina botulínica e infecções prévias podem favorecer o surgimento de infecções urinárias (ITUs).
Como evitar as Infecções?
Siga a frequência de cateterismo recomendada pelo profissional de saúde.
Não deixe de realizar o cateterismo por mais de 6 horas.
Mantenha uma higiene genital adequada.
Limpe as mãos com sabão ou álcool 70% antes de manusear o cateter.
Só retire o cateter da embalagem no momento de usá-lo.
Consuma a quantidade de água sugerida pelo profissional de saúde.
Interrompa a ingestão de líquidos 2h antes de ir dormir.
O cateter hidrofílico oferece menos riscos de infecções urinárias.
Vivendo com Retenção Urinária
A Retenção Urinária traz uma série de desafios ao dia a dia. Desde a preparação e planejamento para fazer cateterismo até os riscos de contrair infecções urinárias, lesionar a uretra e, consequentemente, as internações. Entre muitas outras dificuldades, também não é fácil encontrar locais acessíveis e banheiros adaptados. Dessa forma, a pessoa que vive com Retenção Urinária pode perder sua liberdade e autonomia para realizar as atividades da sua rotina.
Trabalho
Além de contar com kits de cateterismo no escritório, pessoas com Retenção Urinária precisam se atentar a reuniões e treinamentos longos e limitar o consumo de bebidas com cafeína. Para completar, não são todos os locais que têm banheiros acessíveis disponíveis. O cateter hidrofílico ajuda no dia a dia, porque já vem pronto para uso, além de reduzir os riscos de infecções urinárias. Dessa forma, a vida profissional dos usuários também pode ser menos impactada.
Vida social
Muitas vezes, a saúde mental e a vida social da pessoa com Retenção Urinária também são impactadas. Dois grandes motivos são a insegurança ao sair de casa e a dificuldade de encontrar locais acessíveis e limpos para fazer o Cateterismo Intermitente Limpo (CIL). Com o cateter hidrofílico, que já vem pronto para uso, esse processo é mais fácil e prático, além de reduzir os riscos de infecções urinárias.
Viagens
Viajar também pode ser um desafio para quem tem Retenção Urinária. O cateter hidrofílico ajuda a trazer praticidade, uma vez que vem pronto para uso, permitindo que o usuário leve menos itens para suas viagens.
Vida Íntima
A Retenção Urinária pode afetar a autoconfiança e o conforto durante atividades sexuais. Nesses momentos, o risco de contrair infecções também é significativo. O cateter hidrofílico tem um revestimento uniforme que reduz os riscos de infecções urinárias e lesões à uretra.
Atividades Físicas
Muitas vezes, por contraírem infecções urinárias com frequência, as pessoas que convivem com Retenção Urinária têm seus treinos esportivos impactados. O cateter hidrofílico reduz os riscos de infecções urinárias, oferendo mais autonomia para o usuário.
Histórias de Superação
Conheça histórias de pessoas que sofreram lesões medulares, vivem com Retenção Urinária Crônica e hoje, com acesso aos cateteres hidrofílicos, têm qualidade de vida, liberdade e autonomia.
Bruno Landgraf
36 anos
“Eu era goleiro do São Paulo até que sofri um acidente de carro em 2006 e tive lesão medular C3 e C4. O esperado era que eu só mexesse meus olhos e o pescoço, mas me recuperei e continuei praticando esportes. Competi como velejador nos Jogos Paralímpicos de 2012 e de 2016 e, hoje, sou atleta de Rugby em cadeira de rodas. O cateter hidrofílico me dá muita tranquilidade. Não tenho infecções ou lesões e posso fazer tudo no meu dia sem preocupação e com qualidade.”
Daniela Bezerra
29 anos
“Em 2012, fui vítima de agressão por arma de fogo efetuada por um ex-namorado e tive lesão medular nível T11. O amadurecimento foi doloroso, mas me tornei uma mulher corajosa, forte e sem medo de aproveitar as oportunidades da vida. Hoje, sou paratleta de arremesso e lançamento, empreendedora, bióloga e fotógrafa. Com os cateteres hidrofílicos, não tenho limites! Eles me proporcionam segurança, conforto e qualidade de vida para onde quer que eu vá.”
Lucas Junqueira
35 anos
“Na reabilitação, conheci vários esportes para pessoas com deficiência, mas o rugby em cadeira de rodas foi paixão à primeira vista! Hoje, defendo a Seleção Brasileira e o RONINS Quad Rugby. A facilidade de usar o cateter hidrofílico em qualquer lugar me permite focar no que realmente importa: a competição e a paixão pelo esporte.”
Saiba Mais
Se quiser mais informações sobre a Retenção Urinária Crônica e o Cateterismo Intermitente Limpo, baixe os materiais extras.
Sobre
A ABMFR é uma associação médica que representa os profissionais especializados em Medicina Física e Reabilitação, com foco na restauração da função das pessoas, atuando na prevenção, diagnóstico e tratamento não-cirúrgico de distúrbios associados às deficiências físicas, doenças, deformidades e a restauração física, mental, social, profissional e econômica máxima possível do paciente. A ABMFR promove e tem a responsabilidade na formação de médicos especialistas, além de prover condições para atualização permanente, sob a forma de ensino, pesquisa, educação continuada, desenvolvimento cultural e defesa profissional. Nossa missão é valorizar os médicos fisiatras, aprimorando suas condições científicas, profissionais e éticas, visando melhor qualidade no atendimento à população.
A Sociedade Brasileira de Urologia (SBU) é uma associação científica sem fins lucrativos, representativa dos médicos brasileiros especializados em Urologia, especialidade clínica e cirúrgica responsável pelo diagnóstico e tratamento das enfermidades do sistema urinário de ambos os sexos e do sistema genital masculino.
A entidade foi fundada em 13 de maio de 1926 e possui hoje 24 seccionais espalhadas pelo Brasil com a função de coordenar e monitorar a atividade urológica em seus Estados.
- NIH - National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. O que é retenção urinária
- - MINISTÉRIO DA SAÚDE. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. Diretrizes de Atenção à Pessoa com Lesão Medular. 1. ed. Brasília: Ministério da Saúde, 2015. Disponível em: https://saude.gov.br. Acesso em: 29 jul. 2024.
- - FURLAN, J. M. Lesão medular: conceitos básicos. Jornal Brasileiro de Neurocirurgia, v. 12, n. 2, p. 97-100, 2001.
- - Estudo epidemiológico de nascidos vivos com Espinha Bífida no Brasil. Brazilian Journal of Health Review. Disponível em: https://brazilianjournals.com.br. Acesso em: 29 jul. 2024.
- - Doença atinge 35 mil brasileiros, principalmente mulheres. Diário da Manhã. Disponível em: https://dm.com.br. Acesso em: 29 jul. 2024.
- - Prevalence of comorbidities in multiple sclerosis patients with neurogenic bladder. ScienceDirect. Disponível em: https://sciencedirect.com. Acesso em: 29 jul. 2024.
- FURLAN, J. C. et al. Global incidence and prevalence of traumatic spinal cord injury. Canadian Journal of Neurological Sciences, v. 40, n. 4, p. 456-464, 2013. Disponível em: https://www.cambridge.org/core. Acesso em: 07 jun. 2024
- DECLEMY, A. et al. Prevalence of comorbidities in multiple sclerosis patients with neurogenic bladder. Progrès en Urologie, v. 31, p. 732-738, 2021. Disponível em: https://doi.org/10.1016/j.purol.2020.10.011. Acesso em: 7 jun. 2024
- https://www.institutodaprostata.com/pt/blog/5-tipos-de-tratamento-para-o-alivio-dos-sintomas-retencao-urinaria
- Pannek J, Blok B, Castro-Diaz D, del Popolo G, Kramer G, Radziszewski P et al. EAU Guidelines on neurogenic lower urinary tract dysfunction. European Association of Urology. 2013
- https://doi.org/10.1590/S1677-5538.IBJU.2017.0221
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- Cameron AP, Wallner LP, Tate DG, Sarma AV, Rodriguez GM and Clemens JQ. Bladder management after spinal cord injury in the United States 1972 to 2005. J Urol. 2010; 184: 213-7
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